Terapia fotodinâmica no tratamento da doença periodontal dos pacientes transplantados renais

Resumo

O objetivo do estudo foi avaliar clinicamente e microbiologicamente a efetividade da terapia fotodinâmica (PDT) no tratamento da doença periodontal de pacientes transplantados renais. Métodos: Oito pacientes transplantados renais com doença periodontal, atendidos no Centro de Estudos e Atendimento a Pacientes Especiais da Universidade Paulista – UNIP, foram incluídos na pesquisa em acompanhamento de três meses. Os pacientes foram dispostos em dois grupos: RAR - realizados raspagem e alisamento radicular nos dentes envolvidos, nas faces comprometidas, com aparelho de ultrassom; RAR+PDT - o mesmo paciente, em que foi realizada a PDT nos dentes envolvidos, nas faces comprometidas, no quadrante oposto (boca dividida), com azul de metileno 0,01% e laser vermelho de arseneto de gálio - alumínio, comprimento de onda 660 nm, potência 100 mW, em seis pontos por dente (40 s/ponto). Os parâmetros clínicos periodontais (profundidade clínica de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), recessão gengival (REC), índice de placa boca toda (IPBT) e local (IP), índice de sangramento gengival boca toda (ISBT) e local (IS)) e os parâmetros microbiológicos (detecção de Porphyromonas gingivalis (Pg), Tannerella forsythia (TF) e Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa)) foram mensurados no início, aos 45 dias e 3 meses após a terapia. Para os dados qualitativos foram utilizados teste Exato de Fisher e Qui-quadrado, e para os dados quantitativos, foi utilizada ANOVA de medidas repetidas, adotando-se α= 0,05. Os resultados obtidos indicaram que não houve diferença estatística significante entre os grupos RAR+PDT e RAR para PS, mas houve diferença estatística no tempo, independentemente do grupo, sendo que após 45 dias e 3 meses a PS foi estatisticamente inferior se comparada com a inicial, independentemente do grupo. Para as variáveis NIC e MG - JCE, não houve diferença estatística quanto à técnica utilizada; ao longo do tempo analisado, em relação aos IP e IS locais, não houve diferença em relação à técnica utilizada, porém houve diferença em função do tempo. Não houve diferença estatística entre o IPBT inicial e final, mas houve redução significante após 45 dias e 3 meses para o ISBT (p=0,01). Não houve diferença na frequência de contagem bacteriana nos diferentes grupos, porém os patógenos Pg e Aa apresentaram maior frequência no 7º dia no grupo PDT. Concluiu-se que houve melhora da PS após 45 dias e 3 meses, independentemente do grupo analisado, melhora dos IP e IS locais independentemente do tratamento realizado e redução do ISBT ao longo do tempo. A terapia proposta pode ser uma alternativa ao tratamento da doença periodontal nesse grupo de pacientes por não induzir à interação medicamentosa e ser eficaz no controle da doença periodontal.