Tratamento da mordida cruzada anterior com aparelho removível – revisão sistemática

Resumo

A MCA (Mordida Cruzada Anterior) é um tipo de má oclusão que se caracteriza pela inversão da oclusão dos dentes, no sentido vestíbulo-lingual dos dentes anteriores, podendo ser caracterizada como dentária, esquelética e funcional. É sabido, por meio de levantamento epidemiológico, que 5% da população brasileira apresenta esse tipo de má oclusão, porém as modalidades de tratamento não são padronizadas, o que dificulta o maior acesso e diminuição de custos. Objetivo: Por meio de revisão sistemática, o objetivo deste estudo é responder à seguinte pergunta norteadora: “Nos casos de MCA em dentição decídua ou mista, o tratamento precoce melhora o desenvolvimento estético funcional?”, a fim de avaliar a efetividade do uso de aparelho ortodôntico removível nos casos de mordida cruzada anterior e propor futuramente um protocolo de tratamento. Material e Método: A seleção dos estudos seguiu criteriosamente a estratégia de busca de PICOS, sendo a obtenção de informações, publicadas ou não, caracterizou sem restrição de língua com busca eletrônica, pela base e período respectivamente: MedLine (Naticional Library of Medicine); Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde); BBO (Bibliografia Brasileira de Odontologia). Na fase I, iniciamos a seleção com análise de títulos e resumos, cuja amostra foi avaliada por dois revisores independentes, com necessidade de concordância para incluir ou excluir estudos. Na fase II, foi realizada a leitura completa dos artigos, cujos excluídos não correspondiam aos critérios de inclusão e exclusão, contudo foram incluídos artigos que consolidaram a literatura, porém devido aos baixos níveis de evidências e divergências de metodologia, impossibilitou a utilização de métodos estatísticos. Resultados: A amostra inicial contou com 355 artigos publicados selecionados e lidos parcialmente títulos e resumos, em avaliação da qualidade dos estudos, houve concordância entre os revisores (índice Kappa =1), número necessário para tratar e intervalo de confiança (IC) de 95%, que foram calculados para dados dicotômicos e expressos por estudos individuais, dos quais seis estudos responderam à questão científica, porém apenas dois estudos foram incluídos, pelos critérios de inclusão preestabelecidos e na avaliação dos riscos de vieses, foram excluídos artigos que não apresentaram randomização dos estudos, publicações múltiplas, sendo incluídos apenas uma vez. Conclusão: No contexto geral, pode-se observar que ainda são poucos os estudos que abrangem a temática, porém há heterogeneidade entre eles de que a má oclusão quando diagnosticada e tratada precocemente com aparelho removível apresenta resultados satisfatórios e menor viés de retratamento, possibilitando a afirmação que há uma melhora significativa com a intervenção de um aparelho ortodôntico removível. O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Brasil (CAPES) - Código de Financiamento 001.