Toxina botulínica tipo A no tratamento da sialorreia em crianças com síndrome congênita do zika vírus
Documento
Informações
Título
Toxina botulínica tipo A no tratamento da sialorreia em crianças com síndrome congênita do zika vírus
Título (EN)
Botulinum Toxin Type A in the Treatment of Sialorrhea in Children with Congenital Zika Virus Syndrome
Autor(es)
Priscila Helena de Assis
Orientador(es)
Cristina Lúcia Feijó Ortolani
Data de Defesa
12/06/2024
Resumo (EN)
The Congenital Zika Virus Syndrome (CZVS) emerges in a clinical context where sialorrhea represents an additional challenge, significantly compromising the quality of life of affected children. Sialorrhea is characterized by excessive salivation in children with neurological disorders such as cerebral palsy, affecting between 10% and 58% of them, bringing significant clinical and social consequences. Therefore, this study aims to investigate the effects of administering Type A Botulinum Toxin (BTX-A) to patients with sialorrhea, focusing on the reduction of saliva production, improvement of related symptoms, and impact on quality of life. The objective is to conduct clinical assessments and evaluation questionnaires before and after treatment to monitor symptom progression and patient satisfaction, as well as exploring aspects related to the safety and tolerability of the procedure. A prospective longitudinal interventional study was conducted involving 16 children aged 5 to 9 years, all diagnosed with CZVS, who underwent bilateral injections of BTX-A in the parotid and submandibular glands. The selection and evaluation of the children were conducted using the Thomas-Stonell and Greenberg scale, as well as the Drooling Impact Scale questionnaire for parents' perceptions of sialorrhea. Additionally, the OHIP-14 (Oral Health Impact Profile) and CSQ-8 satisfaction questionnaire were also administered by the caregivers. Each application of Xeomin® Lyophilized Powder 100U BTX-A from Merz Pharma, Zalmin brand, followed a specific protocol, using 100 U vials, a sterile 25 mm needle for toxin dilution, two 1 mL syringes, a 6 mm sterile needle, and an 8 mm needle for toxin application, sterile gauze, sterile procedure gloves, sterile cotton, ice, 2% chlorhexidine solution, a white dermographic pencil for marking reference lines and application points, a sterile surgical field, and topical anesthetic (EMLA® - 2.5% lidocaine, 2.5% prilocaine). The reconstitution of the 100 U BTX-A vial was performed with 2 mL of 0.9% saline solution, according to the manufacturer’s recommended guidelines and precautions. For the application, a 1 mL syringe was used on each side, with a 6 mm needle for the parotid gland (2 application points) and an 8 mm needle for the submandibular gland (1 application point), all located with the help of the Vinno ultrasound device: 20U at each point of the parotid gland (total 40U) and 10U in the submandibular gland. The results showed a significant reduction in saliva production in patients treated with the toxin, leading to substantial improvement in symptoms and a significant enhancement in quality of life. These results are consistent with previous studies that highlighted the efficacy and patient satisfaction with the use of botulinum toxin for the treatment of sialorrhea. The willingness of patients to undergo the procedure again underscores the importance of botulinum toxin as a valuable therapeutic option and suggests significant potential to improve the quality of life for patients affected by this challenging medical condition.
Resumo
A síndrome congênita do Zika Vírus (SCZV) emerge num contexto clínico no qual a sialorreia representa um desafio adicional, comprometendo significativamente a qualidade de vida das crianças afetadas. A sialorreia é caracterizada pelo excesso de salivação em crianças com desordens neurológicas como a paralisia cerebral, trazendo consigo significativas consequências clínicas e sociais. Por conta disso, este estudo propõe investigar os efeitos da aplicação da toxina botulínica (TB) tipo A em pacientes com sialorreia, com foco na avaliação da redução da produção de saliva, da melhoria dos sintomas relacionados e do impacto na qualidade de vida. O objetivo é realizar avaliações clínicas e questionários de avaliação antes e após o tratamento a fim de monitorar a progressão dos sintomas e a satisfação do paciente, explorando aspectos relacionados à segurança e à tolerabilidade do procedimento. Realizou-se um estudo intervencional longitudinal prospectivo, envolvendo 16 crianças com idades entre 5 e 9 anos, todas diagnosticadas com SCZV, submetidas à administração de injeções bilaterais de TB tipo A nas glândulas parótidas e submandibulares. A seleção e a avaliação das crianças foram conduzidas utilizando a escala de Thomas-Stonell e Greenberg e o questionário Drooling Impact Scale para percepção dos pais sobre a sialorreia. Foram utilizados também os questionários de qualidade de vida OHIP-14 (Oral Health Impact Profile) e questionário de satisfação CSQ-8. Cada aplicação da TB tipo A Xeomin® Pó Liofil 100 U da Merz Pharma, marca Zalmin, seguiu um protocolo específico, utilizando frascos de 100 U, agulha estéril de 25 mm para a diluição da toxina, duas seringas de 1 mL, uma agulha estéril de 6 mm e uma agulha de 8 mm para a aplicação da toxina, gaze estéril, luvas de procedimentos estéreis, algodão estéril, gelo, solução de clorexidina a 2%, lápis dermográfico branco para a demarcação de linhas de referência e pontos de aplicação, campo cirúrgico estéril e anestésico tópico (EMLA®). A reconstituição do frasco de 100 U da TB tipo A foi feita com 2 mL de soro fisiológico a 0,9%. Para a aplicação, utilizou-se uma seringa de 1 mL em cada lado, com agulha de 6 mm para a glândula parótida (2 pontos de aplicação) e de 8 mm para glândula submandibular (1 ponto de aplicação), todos localizados com a ajuda do aparelho de ultrassom Vinno: 20 U em cada ponto da glândula parótida (total 40 U) e 10 U na glândula submandibular. Os resultados demonstraram uma redução significativa da produção de saliva em pacientes submetidos ao tratamento com a TB tipo A, resultando em melhoria substancial dos sintomas e significativa melhora na qualidade de vida. Esses resultados são consistentes com estudos anteriores que destacaram a eficácia e a satisfação do paciente com a aplicação de TB tipo A para o tratamento da sialorreia. A disposição dos pacientes de repetir o procedimento reforça a importância da TB tipo A como opção terapêutica valiosa e sugere potencial significativo para melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados por essa condição médica desafiadora.
Tipo
Dissertação
Palavras-chave
Toxina botulínica tipo A, SCZV, Sialorreia
Área de Concentração
Clínica Odontológica
Linha de Pesquisa
Prevenção, terapêutica e materiais relacionados às condições do sistema estomatognático
Grupo de Pesquisa da UNIP cadastrado no CNPq
Estudos aplicados à ortodontia e ortopediatria facial
Instituição
Universidade Paulista
Financiamento
CAPES
Direito de Acesso
Acesso Aberto