Terapia fotodinâmica na manutenção periodontal: avaliação clínica, microbiológica, imunoenzimática e de percepção do paciente

Anexos

Informações

Título

Terapia fotodinâmica na manutenção periodontal: avaliação clínica, microbiológica, imunoenzimática e de percepção do paciente

Autor(es)

Maria Fernanda Machado Kolbe

Orientador(es)

Fernanda Vieira Ribeiro

Data de Defesa

09/07/2013

Resumo (EN)

Background: To investigate the effect of photodynamic therapy (PDT) as monotherapy during supportive periodontal therapy. Methods: A split-mouth, randomized controlled clinical trial was conducted in subjects (n=22) presenting at least three residual pockets [probing depth > 5mm with bleeding on probing (BoP)] in single-rooted teeth. The selected sites randomly received: 1) PDT, 2) photosensitizer (PS), or 3) scaling and root planing (SRP). At baseline, three and six months, clinical, microbiological, cytokine pattern and patient-centered evaluations were performed. Results: All therapies promoted similar improvements in clinical parameters throughout the study (p<0.05), except BoP that was not reduced in PS group (p>0.05). Lower amount of A. actinomycetemcomitans was observed in PDT and SRP groups at three months when compared to PS group (p<0.05) and an inferior frequency detection of P. gingivalis was observed in PDT group at 3 and 6 months and in the SRP group at 6 months from baseline (p<0.05). Only PDT group augmented the levels of both anti-inflammatory IL-4 and IL-10 and reduced pro-inflammatory GM-CSF, IL-1β and IL-6 throughout the study (p<0.05). Inter-group analyses showed reduced IL-10 and higher GMCSF, IFN-γ and IL-1β levels in the PS group when compared to the other therapies during follow-ups, whereas increased IL-4 levels were detected after PDT (p<0.05). No differences in morbidity were observed among therapies (p>0.05), although the need for anesthesia has been higher in SRP-treated sites (p<0.05). Conclusion: PDT as an exclusive therapy may be considered a non-invasive alternative in treating residual pockets, offering advantages in local modulation of cytokines.

Resumo

O objetivo deste estudo foi investigar o efeito da terapia fotodinâmica (PDT) como terapia isolada, durante a terapia de suporte. Um estudo clínico cego, controlado, randomizado, de boca dividida foi conduzido em 22 pacientes que apresentavam, no mínimo, 03 bolsas residuais [profundidade de sondagem (PS) > 5mm com sangramento à sondagem (SS)] em dentes unirradiculares, durante a terapia de suporte. Os sítios selecionados foram aleatoriamente divididos para receber: 1) PDT, 2) fotossensibilizador (FS) ou 3) raspagem e aplanamento radicular (RAR). Avaliações clínicas, microbiológicas, imunoenzimáticas e de percepção do paciente foram realizadas no baseline, após 3 e 6 meses. Todas as terapias geraram melhorias nos parâmetros clínicos (p<0,05), exceto o SS, que não foi reduzido no grupo FS (p>0,05). A redução do SS foi maior no grupo PDT do que no RAR aos 6 meses (p<0,05). Aos 3 meses, foi observada uma menor quantidade de A. actinomycetemcomitans nos grupos PDT e RAR em relação ao grupo FS (p<0,05). Além disso, uma menor frequência de P. gingivalis foi verificada no grupo PDT aos 3 e 6 meses, e no grupo RAR aos 6 meses, em relação ao baseline (p<0,05). Apenas no grupo PDT houve aumento nos níveis das citocinas anti-inflamatórias IL-4 e IL-10 e redução nos níveis das citocinas pró-inflamatórias GM-CSF, IL-1β e IL-6, ao longo do estudo (p<0,05). A análise intergrupo mostrou um decréscimo no nível de IL-10 e acréscimo no nível de GM-CSF, IFN-γ e IL-1β no grupo PS, quando comparado às outras terapias durante as avaliações; enquanto um aumento no nível de IL-4 foi detectado após a PDT (p<0,05). Não foram observadas diferenças na morbidade entre as terapias (p>0,05); no entanto, o uso de anestésico foi maior para o grupo RAR (p<0,05). Dessa forma, podemos concluir que a PDT como terapia isolada pode ser considerada uma alternativa terapêutica não invasiva no tratamento de bolsas residuais, oferecendo vantagens na modulação de citocinas locais.

Tipo

Dissertação

Palavras-chave

Fotoquimioterapia, Periodontite Crônica, Bolsa Periodontal, Aplanamento Radicular, Citocinas, Dor pós-operatória

Grupo de Pesquisa da UNIP cadastrado no CNPq

Aplicação de laser na área da saúde

Instituição

UNIP

Direito de Acesso

Acesso Aberto