Resposta celular a materiais restauradores CAD/CAM e impressos utilizados em prótese sobre implantes e considerações clinicas para reabilitação estética unitária

Resumo

A utilização de intermediários protéticos personalizados fabricados por CAD/CAM tem se tornado cada vez mais comum, devido às vantagens funcionais e estéticas que proporcionam. Embora o titânio e a zircônia sejam materiais bem indicados na literatura, o comportamento biológico de materiais alternativos processados por CAD/CAM, como compósitos fresados e cerâmicas infiltradas por polímero, ainda é pouco compreendido,
especialmente em relação à sua interação com os tecidos moles peri-implantares. Neste contexto, o presente estudo avaliou a citocompatibilidade e a expressão gênica relacionada à proliferação e adesão celular de fibroblastos gengivais humanos (hGFs) após contato direto com diferentes materiais restauradores CAD/CAM e resinas impressas. Para isso, discos com 12 mm de diâmetro e 1 mm de espessura foram confeccionados a partir de um compósito fresado (Grandio Blocs), uma cerâmica infiltrada por polímero (Enamic), dois compósitos obtidos por impressão 3D (Varseo Smile Crown e Prizma 3D Bio Crown) e titânio, utilizado como controle. Os hGFs foram cultivados em contato direto com os discos. A atividade mitocondrial foi avaliada por meio do ensaio de MTT após 24 e 48 horas de incubação. A expressão gênica foi analisada por PCR em tempo real, considerando genes relacionados à proliferação celular (CREB1, MAPK14, YAP1) e à adesão celular (SRC, RAF, MAPK1, PTK2, MYC, ELK1, FOS), após 6 e 24 horas de contato. Devido à elevada citotoxicidade observada nos dois compósitos impressos em 3D — que apresentaram redução de aproximadamente 85% na atividade mitocondrial em comparação ao titânio —, não foi possível realizar a análise de expressão gênica para esses materiais. Os resultados demonstraram que a atividade mitocondrial foi significativamente influenciada pelo tipo de material, sendo os materiais fresados os que mantiveram os níveis mais altos de metabolismo celular, comparáveis ao titânio, enquanto os materiais impressos em 3D demonstraram intensa citotoxicidade. Em relação à expressão gênica, o titânio promoveu uma maior ativação dos genes relacionados à adesão celular, especialmente após 24 horas. Já o polished Grandio induziu maior expressão dos genes relacionados à proliferação celular nas primeiras 6 horas. A cerâmica infiltrada por polímero (Enamic) apresentou desempenho intermediário, tanto em metabolismo quanto em expressão gênica. Esses achados indicam que os materiais fresados, como o compósito e a cerâmica infiltrada, apresentam melhor resposta biológica do que os compósitos impressos em 3D, embora ainda fiquem aquém do titânio na ativação de vias moleculares relacionadas à adesão celular. Dessa forma, os resultados reforçam a importância da seleção criteriosa do material utilizado na confecção de intermediários personalizados, considerando seu potencial impacto sobre os tecidos moles peri-implantares.