Impacto do tratamento de superfície do pilar intermediário de implantes do tipo Cone Morse no processo inicial de reparo ósseo. Estudo clínico, prospectivo, controlado, randomizado e de boca dividida

Resumo

O objetivo deste estudo foi comparar prospectivamente o impacto do tratamento de superfície do pilar intermediário de implantes tipo Cone Morse no processo inicial de reparo ósseo, por meio da avaliação da liberação de marcadores relacionados à osteoblasto/vasculogênese e reparo de tecido mole no fluido peri-implantar. Para este estudo controlado, randomizado, duplo cego e de boca dividida foram selecionados 15 pacientes que necessitavam de implantes unitários em áreas posteriores de mandíbula bilateralmente. Os implantes foram aleatoriamente divididos em dois grupos: Usinado - implante instalado no mínimo 1mm infraósseo, com pilar intermediário convencional de superfície usinada; Tratado - implante instalado no mínimo 2mm infraósseo, com pilar intermediário com colar de 1,5mm de superfície tratada. Para a avaliação do processo inicial de reparo ósseo após a instalação do pilar intermediário foram realizadas coletas do fluido peri-implantar 3, 14 , 30 e 60 dias após a inserção dos implantes, para avaliação dos níveis de marcadores relacionados à osteoblasto/vasculogênese e formação de tecido mole: fator de crescimento epidérmico (EGF), proteína óssea morfogenética-9 (BMP-9), endotelina-1 (ET-1), fator de crescimento fibroblástico (FGF), fator de crescimento placentário (PlGF) e fator de crescimento endotelial (VEFG) , por meio de plataforma Luminex/Magpix. Após a obtenção dos níveis de cada marcador, os dados foram submetidos à análise estatística, considerando-se o nível de significância de 5%. A análise dos resultados demonstrou diferença significativa entre os grupos, com maiores níveis de EGF, BMP-9, Endotelina-1, FGF e PlGF no grupo tratado, aos 30 dias após a instalação do implante (p<0.05). Além disso, os níveis de PlGF apresentaram-se mais elevados no grupo tratado também no tempo 60 dias (p<0.05). Na análise intragrupo, foi possível verificar diferença significativa nos níveis de endotelina-1 e FGF entre os tempos de 3 e 30 dias e entre 3 e 60 dias, no grupo tratado (p<0.05). Além disso, houve diferença nos níveis de VEFG no grupo tratado entre os dias 3 e 60 (p<0.05). Para o grupo usinado, observou-se diferença significativa nos níveis de ET-1, FGF, PlGF e VEGF entre o tempo de 3 e 60 dias (p<0.05). Adicionalmente, observou-se diferença significativa na concentração de PlGF entre os tempos de 14 e 60 dias, para o grupo usinado (p<0.05). Pode-se concluir que o tratamento de superfície do pilar com TiO2 influenciou significativamente a liberação de marcadores relacionados à formação óssea, à angiogênese e reparo tecidual durante o reparo peri-implantar inicial.