Fatores individuais e do implante associados à peri-implantite: uma análise multinível

Resumo

A proposta deste estudo foi realizar uma análise multinível dos fatores associados à peri-implantite em pacientes que foram reabilitados com implantes osseointegrados na Clínica Odontológica da Universidade Paulista (UNIP). Para analisar a influência na qualidade de vida dos pacientes, foram selecionados 171 pacientes com 668 implantes, estando a pelo menos 5 anos em função, foram avaliados através de exames clínicos e radiográficos. Fatores sistêmicos e locais dos pacientes e características dos implantes foram avaliados para a determinação da saúde dos tecidos peri-implantares. A avaliação da qualidade de vida foi feita utilizando o Índice de Perfil de Impacto na Saúde Bucal (OHIP-14). Foi realizada a análise logística multinível para estimar o OR da peri-implantite no nível implante e paciente. O modelo foi analisado pelo teste da razão de verossimilhança e o teste de Wald. A análise de resíduos foi realizada pelos testes de Hosmer e Lemeshow, associados aos implantes e aos pacientes. Do total de implantes 130 (19,5%) apresentaram peri-implantite, sendo que a presença da doença nos pacientes que apresentaram mais de 20% de sangramento gengival (SG) foi de 57,8% e 37,4% nos que apresentaram menos que 20%, sendo um número estatisticamente significativo (p=0,001). Pacientes com idade superior a 50 anos (p=0,051) e pacientes que apresentaram uma profundidade de sondagem (PS) média da boca toda maior que 3mm (p=0,015) demonstraram maior chance de apresentar peri-implantite. Outros fatores como número de implantes (p=0,000) e nível de inserção clínico (NIC) (p=0,031) também apresentaram associação com a doença. Dentro do fator implante, o modelo univariado mostrou que SG, PS, a distância da margem gengival à plataforma (MG-PI) e o tipo de conexão apresentaram associação com a doença, os resultados demostraram que implantes com média de profundidade de sondagem das faces > 3 mm apresentaram OR ajustado com 9,75 vezes mais chance de ter peri-implantite com um intervalo de confiança de 95% de 5,58 até 17,03 (p=0,000). Implantes que apresentaram a média da distância da MG-PI das faces menores que 0 (negativo, ou seja, margem gengival coronária a plataforma do implante) tiveram 7,42 vezes mais chances de ter peri-implantite, podendo variar em 95% entre 2,22 até 24,82 mais chances (p=0,001). Pacientes, com média de profundidade de sondagem de boca toda maior que 3 mm apresentaram 2,45 vezes mais chances de ter peri-implantite. A qualidade de vida não foi afetada pela peri-implantite. Desta forma, a profundidade de sondagem tanto no nível do implante quanto do paciente e a distância da margem da gengiva até a plataforma do implante são fatores de risco para peri-implantite. Porém, devido à baixa prevalência da doença, não houve impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes.