Avaliação do uso de nanoesferas de Poly (L-Lactideco-Glycolide) contendo doxiciclina 2% como adjunto ao tratamento da periodontite crônica em indivíduos diabéticos tipo-2: estudo clínico e imunoenzimático

Resumo

Indivíduos diabéticos representam uma população com alta prevalência de periodontite crônica. Além disso, esses indivíduos apresentam pior resposta ao tratamento periodontal, sendo o uso de terapias adjuvantes uma possibilidade para aumentar a previsibilidade do tratamento periodontal. Dentre essas possibilidades, o uso de antimicrobianos locais apresenta-se como uma alternativa segura e que pode auxiliar no controle do biofilme subgengival, em especial quando apresentados na forma de compostos de liberação lenta. Assim, este estudo avaliou os resultados clínicos e imunológicos do uso de nanoesferas de Poly (l-lactide-co-glycolide) (PLGA) contendo doxiciclina 2% no tratamento de pacientes diabéticos tipo 2 (DM-2) com periodontite crônica (PC). Métodos: foi realizado um estudo paralelo, duplo-cego, placebo controlado e randomizado em 40 indivíduos com DM-2 e PC que apresentassem pelo menos 8 sítios em dentes unirradiculares com profundidade à sondagem (PS) > 5 mm e sangramento (SS). Todos os pacientes receberam debridamento ultrassônico de boca toda (DUBT), durante 45 minutos, e foram aleatoriamente divididos nos seguintes grupos: Grupo PLGA+Placebo [PLGA+Plac (n = 20)] – aplicação local PLGA+Plac nos sítios selecionados; 2) Grupo PLGA+Doxiciclina [PLGA+Doxi (n = 20)] – aplicação de PLGA+Doxi nas bolsas periodontais selecionadas. Avaliações clínicas e imunológicas foram realizadas no baseline, 1, 3 e 6 meses. Resultados: ambos os grupos apresentaram redução do SS e PS em 1, 3 e 6 meses comparado com o baseline (p<0,05). O grupo PLGA+Doxi demonstrou diferença estatística com o baseline em todos períodos de reavaliação para ganho de NIC, enquanto o PLGA+Plac obteve este resultado aos 3 e 6 meses (p<0,05). A análise intergrupo demonstrou que PLGA+Doxi apresentou maior diminuição no SS aos 6 meses (p<0,05). Com relação a bolsas profundas, PLGA+Doxi demonstrou redução significativa de SS aos 3 e 6 meses, diminuição da PS aos 3 meses e ganho de NIC em 1 e 3 meses (p<0,05). Além disso, a porcentagem de sítios que apresentaram redução de PS e ganho de NIC ≥ 2 mm foi maior no PLGA+Doxi do que em PLGA+Plac aos 3 meses (p<0,05). Quanto aos resultados imunológicos, numa análise intragrupo, somente os indivíduos que receberam PLGA+Doxi tiveram aumento siginificativo da citocina anti-inflamatória IL-10 (aos 3 meses) e diminuição na concentração de IL-8 (aos 6 meses) (p<0,05). Somado a tais fatores, numa análise intergrupo, houve uma melhor modulação inflamatória para o grupo que recebeu as nanoesferas de doxiciclina, sendo que houve diferença significativa na concentração das seguintes citocinas: interferon (IFN)-γ e fator de necrose tumoral (TNF) –α em todos os tempos de reavaliação, redução dos níveis de IL-6 (aos 3 e 6 meses) e diminuição IL-17 (aos 6 meses) (p<0,05). A análise metabólica demonstrou menor média de porcentagem HbA1C aos 3 meses para PLGA+Doxi (p<0,05). Conclusão: Nanoesferas de PLGA contendo doxiciclina a 2% podem ser consideradas uma nova terapia adjunta ao tratamento da periodontite crônica em indivíduos diabéticos tipo 2, oferecendo benefícios adicionais na modulação de citocinas e nos parâmetros clínicos avaliados.