Avaliação de duas abordagens diferentes em pacientes diabéticos tipo 2 desdentados reabilitados por overdentures: resultados de 2 anos de um Ensaio Clínico Randomizado de boca dividida.

Resumo

O Diabetes mellitus (DM) é um fator que afeta as taxas de complicações do implante como a peri-implantite e perda óssea peri-implantar. A plataforma dos implantes e sua posição afetam o comportamento dos tecidos peri-implantares. No entanto, a influência desses fatores nos pacientes diabéticos tipo 2 (DM2) não é clara. Este estudo controlado randomizado de boca dividida avaliou duas abordagens diferentes em DM2 reabilitados com overdentures nos resultados clínicos, tomográficos e imunoinflamatórios peri-implantares. Vinte e dois pacientes DM2 desdentados mandibulares com indicação para terapia com implantes foram selecionados e cada paciente recebeu 2 implantes dentários (grupo teste: implante cone morse instalado infraósseo com intermediário de diâmetro inferior à plataforma do implante e grupo controle: implante hexágono externo instalado no nível ósseo com intermediário de diâmetro igual à plataforma). Avaliações clínicas, imunoenzimáticas e tomográficas foram realizadas na instalação da prótese (baseline) e 12 e 24 meses após o carregamento do implante. Menor profundidade de sondagem (PS) e nível de inserção clínico (NIC) foram detectados no grupo teste quando comparados ao grupo controle no baseline, 12 e 24 meses (p <0,05). Os implantes teste demonstraram menores níveis de IFN-γ, IL-17, IL-33, IL-21, IL-23, IL-6 e TNF-α aos 24 meses quando comparados ao grupo controle (p <0,05). O grupo controle apresentou maior reabsorção óssea desde o baseline até 12 e 24 meses quando comparados aos implantes de teste (p <0,05). Além disso, nos implantes controle, observou-se perda óssea adicional de 0 a 12 meses quando comparado a 0 a 24 meses (p <0,05), enquanto os implantes de teste não mostraram alterações significantes anualmente durante o estudo (p> 0,05). Por fim, o uso de implante com conexão cônica, instalado abaixo do nível crista óssea, associado ao uso de intermediário protético de diâmetro inferior ao da plataforma do implante, em indivíduos com DM2, reabilitados com overdentures, mostraram menor perda óssea e melhor avaliação dos parâmetros clínicos, modulando positivamente os marcadores imunoinflamatórios.