Avaliação de alterações condilares após cirurgia ortognática, por meio de processamento digital de imagens

Resumo

O tratamento de certas más-oclusões na prática ortodôntica pode ser extremamente desafiador devido à sua etiologia multifatorial e alta taxa de recidiva, ainda que o tratamento de escolha seja cirúrgico. Com o intuito de propagar um método de diagnóstico simples e economicamente viável entre os ortodontistas e cirurgiões ortognáticos, desenvolvemos um protocolo de processamento e análise de imagens que objetiva otimizar o diagnóstico precoce para alterações condilares, minimizando a possibilidade de retratamentos ortodônticos e ortocirúrgicos. A técnica pode ser executada em imagens digitais ou digitalizadas e mostrou excelente reprodutibilidade, por ser pouco operador-dependente. O protocolo proposto foi empregado em 20 pares de imagens cefalométricas laterais obtidas antes e 1 ano após cirurgia ortognática. As imagens foram analisadas por meio de um software de processamento de imagens e seus plug-ins. Uma região de interesse (ROI) foi selecionada no corpo do côndilo para cada imagem pré-operatória e replicada para a imagem pós-operatória. Cada ROI foi analisada em contraste com uma região-controle (CR) próximo ao ângulo da mandíbula para todas as imagens, comparando-se a intensidade de pixels da área estudada. Também foram selecionados seis pontos de interesse (POI) ao longo do contorno condilar e, após sua replicação para o par de imagem correspondente, pudemos medir o deslocamento dos pontos. De acordo com a análise estatística, houve relação entre redução nos indicadores de volume condilar e sexo. O contorno condilar sofreu alterações de 2,32 mm em média (DP= 0,95 mm). Concluímos que o uso de uma tecnologia simples e economicamente viável para aprimoramento de diagnóstico possibilita que sejam identificadas pequenas alterações na densidade óssea condilar, nem sempre identificáveis a olho nu.