Avaliação das alterações morfológicas de casos com Classe II mandibular tratados com Bionator de Balters utilizando cefalometria convencional e morfometria geométrica (Thin Plate Spline)

Resumo

O presente estudo tem como objetivo comparar os efeitos do uso do aparelho Bionator Base de Balters (grupo Bionator) no tratamento da Classe II mandibular com uma amostra equivalente não tratada (grupo controle), por meio de dois métodos: Análise Cefalométrica Convencional (ACC) e Morfometria Geométrica (MG - Análise de Thin-Plate Spline). Foi selecionada uma amostra de conveniência composta de 62 radiografias cefalométricas laterais para o grupo Bionator (34 masculino e 28 feminino) em que a faixa etária durante o tratamento variou entre 10 anos a 13 anos e 8 meses. O tempo médio de tratamento foi de 2 anos e 2 meses. Para o grupo controle, foram utilizadas 44 radiografias (16 feminino e 28 masculino) entre início e final do tempo de observação. A faixa etária da amostra foi de 7 anos e 3 meses e 14 anos e 2 meses. A duração do período de observação teve uma média de 2 anos, variando entre 1 ano e 3 meses a 4 anos e 5 meses. Para avaliar o erro do método, os dados obtidos nos dois tempos foram submetidos ao cálculo de erro proposto por Dahlberg que, estatisticamente, não apontou erro entre a primeira e a segunda leitura. Para análise estatística da ACC foi utilizado o teste não paramétrico de Mann-Whitney e para a MG foi realizada a análise de Procrustes e aplicada análise de variância ANOVA. No grupo controle, não houve diferença estatisticamente significativa para a correção da Classe II mandibular, tanto na ACC quanto na MG (TPS). No grupo Bionator, por meio da ACC, verificou-se que o aumento no corpo e ramo mandibular, o aumento no comprimento efetivo da mandíbula e o aumento no comprimento facial anterior foram medidas estatisticamente significativas. Por meio da análise TPS (grades de deformação), observou-se que houve uma deformação da grade no eixo horizontal demonstrando uma mudança expressiva na mandíbula para o sentido anterior e um alongamento da grade no sentido vertical interpretado clinicamente como uma melhora da mordida profunda, ambos favoráveis para a correção da má oclusão. Tanto o grupo Bionator como o controle tiveram mudanças expressivas entre os momentos T0 e T1 nas duas análises. Porém, comparando os resultados, somente o grupo Bionator teve alterações significativas na correção da má oclusão de Classe II mandibular, confirmando a eficácia da terapia.