May dental implant macro and microgeometry modifications influence peri-implant bone repair in smokers? A randomized clinical trial.

Resumo

Este ensaio clínico randomizado, duplo-cego e do tipo boca dividida (split-mouth) teve como objetivo avaliar o impacto de diferentes macrogeometrias e modificações nanotopográficas na reparação óssea peri-implantar em pacientes fumantes. Trinta e dois pacientes que fumavam pelo menos 10 cigarros por dia e necessitavam de um implante unitário bilateral na maxila ou mandíbula receberam dois implantes distribuídos aleatoriamente entre os grupos: DA, composto por implantes com superfície tratada por duplo ataque ácido (Dual Acid-Etched) (n = 32), e HCAN, composto por implantes com câmaras de cicatrização (healing chambers) e superfície nanoativada (n = 32). O quociente de estabilidade do implante (ISQ) foi avaliado aos 7, 30, 60, 90 e 120 dias após a instalação dos implantes. Os níveis de marcadores ósseos e angiogênicos foram quantificados no fluido peri-implantar aos 7, 15, 30, 90 e 120 dias após a instalação. Os implantes HCAN apresentaram valores de ISQ significativamente maiores que os implantes DA aos 60 dias (p < 0,05). Os níveis de fator de crescimento placentário (PLGF) foram menores nos implantes HCAN aos 7 dias em comparação aos implantes DA (p < 0,05). Por outro lado, os implantes HCAN apresentaram níveis significativamente mais elevados de osteoprotegerina (OPG) aos 30 dias e de osteopontina (OPN), proteína morfogenética óssea 9 (BMP-9), fator de crescimento de fibroblastos 1 (FGF-1), PLGF e fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) aos 90 dias, quando comparados aos implantes DA (p < 0,05). Os níveis de fator de crescimento epidérmico (EGF) também foram significativamente maiores nos implantes HCAN aos 15, 90 e 120 dias (p < 0,05). Além disso, os implantes HCAN apresentaram menores níveis de fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) aos 7 dias, em comparação aos implantes DA (p < 0,05). Em relação à Dickkopf-1 (DKK1), os implantes HCAN exibiram níveis mais elevados aos 30 dias, enquanto os implantes DA apresentaram níveis superiores aos 90 dias (p < 0,05). Os resultados indicam que as modificações na macrogeometria e na nanotopografia da superfície dos implantes promoveram modulação positiva dos fatores ósseos e angiogênicos, resultando em maior produção desses marcadores durante as fases iniciais da cicatrização óssea peri-implantar e contribuindo para uma melhor estabilização dos implantes em pacientes fumantes. O estudo foi registrado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC) sob o número RBR-10gjvcyt, com registro retrospectivo realizado em 06/12/2023.