Impact of macrogeometry on the primary stability and bone markers of dental implants: A prospective, controlled, randomized, split-mouth clinical study.

Resumo

Com os avanços da implantodontia, tem crescido o interesse por macrogeometrias de implantes, como aquelas que apresentam câmaras de cicatrização (healing chambers), bem como por tratamentos de superfície desenvolvidos para melhorar ou acelerar a osseointegração. Entretanto, ainda existem poucas evidências clínicas sobre o impacto da macrogeometria no processo de osseointegração. O objetivo deste ensaio clínico randomizado, duplo-cego e do tipo boca dividida (split-mouth) foi avaliar o efeito de implantes dentários com macrogeometria modificada contendo câmaras de cicatrização sobre o reparo ósseo peri-implantar, por meio da análise da frequência de ressonância, em comparação com implantes de macrogeometria convencional. Dezoito participantes com edentulismo posterior bilateral foram incluídos no estudo e receberam um implante com macrogeometria modificada (grupo teste) e um implante de macrogeometria convencional (grupo controle). O torque de inserção foi registrado durante a cirurgia. A estabilidade primária foi avaliada imediatamente após a instalação dos implantes e aos 45 e 90 dias. Amostras de fluido peri-implantar foram coletadas aos 7, 14, 30 e 90 dias para análise de marcadores relacionados ao metabolismo ósseo. O torque de inserção foi analisado pelo teste t pareado (α = 0,05), enquanto os valores do quociente de estabilidade do implante (ISQ) e as variáveis imunoenzimáticas foram analisados por modelos lineares mistos generalizados para medidas repetidas (α = 0,05). O grupo teste apresentou torque de inserção significativamente menor em comparação ao grupo controle (P < 0,05). No entanto, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos quanto à estabilidade primária e à evolução da osseointegração, conforme demonstrado pelos valores de ISQ ao longo do período de acompanhamento. Em relação aos marcadores ósseos, os níveis de fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) foram significativamente menores no grupo teste (P < 0,05). Concluiu-se que a macrogeometria modificada com câmaras de cicatrização apresentou desempenho semelhante ao da macrogeometria convencional em relação à estabilidade primária e à evolução temporal da osseointegração, mesmo apresentando menores valores iniciais de torque de inserção. Além disso, a redução dos níveis de TNF-α observada no grupo teste sugere menor atividade osteoclástica, indicando um ambiente biológico potencialmente mais favorável ao reparo ósseo peri-implantar.