Diagnóstico diferencial entre processos periodontal e endodôntico envolvendo a presença de fístula: relato de caso

Resumo

Objetivo – Relatar diagnóstico diferencial entre processos endodôntico e periodontal utilizando parâmetros clínicos e radiográficos envolvendo a presença de fístula, e a resolução do quadro clínico após tratamento endodôntico. Métodos – Paciente compareceu relatando que em seu último tratamento odontológico, a face vestibular do elemento dental 14 foi restaurada, e seu rosto havia inchado após isso, e foi indicado uso de antibioticoterapia. Clinicamente, observou-se presença de fístula na região, porém, seu índice de placa estava satisfatório, e não havia depósitos de cálculo, ou profundidade de sondagem aumentada para caracterizar a presença de bolsa. O teste de vitalidade respondeu negativamente, e houve relato de sintomatologia ao realizar o teste de percussão vertical e horizontal. A radiografia sugeria presença de lesão periapical, e o traçado do trajeto da fístula demonstrou que ela tinha origem do periápice. Resultados – A associação dos parâmetros clínicos e radiográficos avaliados permitiu caracterizar ser um processo de origem endodôntica, caracterizando abscesso periapical crônico, diferenciando de uma alteração que afetava apenas o periodonto. Após 7 dias da realização do tratamento endodôntico, a sintomatologia e a fístula desapareceram, a restauração definitiva foi realizada juntamente com o ajuste oclusal. Conclusão – Portanto, no dia a dia da clínica odontológica é importante que o cirurgião dentista tenha o conhecimento necessário para realizar o diagnóstico diferencial entre processos periodontais e endodônticos para estabelecer o tratamento adequado, resultando no restabelecimento da saúde bucal do paciente.