Contraindicação para restabelecer a violação dos tecidos da inserção supracrestal: relato de caso

Resumo

Objetivo – Relatar um caso clínico de invasão da área dos tecidos da inserção supracrestal onde a continuidade do procedimento cirúrgico periodontal a retalho para sua recuperação foi contraindicada. Métodos – Clinicamente e radiograficamente ficou caracterizada a invasão da área dos tecidos da inserção supracrestal associada a fratura coronária na face distal do elemento 34. Pela existência de faixa suficiente de tecido gengival existente, optou-se pela técnica cirúrgica a retalho mucoperiósteo com incisão de bisel interno e sulcular para remoção do tecido gengival associado a osteotomia para sua recuperação. Após remoção do tecido gengival e deslocamento do retalho mucoperiósteo, removeu-se tecido de granulação com instrumentação periodontal, o que permitiu detectar uma linha de fratura ao redor da porção coronária remanescente, e após remoção deste fragmento sua extensão apical caracterizou relação desfavorável da coroa e raiz para futura reabilitação com prótese fixa, o que determinou sua exodontia. Suturas simples interproximais foram realizadas, e cuidados pós-operatórios envolveram controle químico do biofilme supragengival com digluconato de clorexidina a 0,12% e uso de analgésico. Resultados – Após 7 dias, o processo de cicatrização evolui dentro da normalidade, a sutura foi removida e o paciente encaminhado para reabilitação. Conclusão – O cirurgião-dentista deve estar apto a diagnosticar a violação da área dos tecidos da inserção supracrestal, indicar ou contraindicar procedimentos para sua recuperação. Neste caso clínico, a fratura do remanescente dental observada durante procedimento cirúrgico periodontal para restabelecer a área dos tecidos da inserção supracrestal, determinou relação desfavorável coroa/raiz para reabilitação protética, interrompendo-o, e indicando exodontia do elemento dental.