Osteorradionecrose como consequência da radioterapia em pacientes afetados pelo câncer de cabeça e pescoço: diagnóstico e tratamento

Resumo

Osteorradionecrose (ORN) é uma das complicações mais graves decorrentes da radioterapia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço, caracterizada pela necrose óssea isquêmica e de difícil reparação. Este trabalho teve como objetivo analisar, por meio de revisão de literatura, os principais aspectos relacionados à etiopatogenia, diagnóstico, prevenção e tratamento da ORN. A pesquisa foi realizada em bases de dados eletrônicas, considerando publicações recentes que abordam o tema. Observou-se que a radiação ionizante provoca alterações estruturais e funcionais nos tecidos ósseos e vasculares, resultando em hipóxia, hipocelularidade e hipovascularização, fatores que comprometem o reparo tecidual. O diagnóstico baseia-se em avaliação clínica detalhada e exames de imagem, com destaque para a tomografia computadorizada. Em relação ao tratamento, há consenso sobre a importância das medidas preventivas e do acompanhamento odontológico contínuo. As terapias conservadoras, como a oxigenoterapia hiperbárica, e o uso combinado de pentoxifilina e tocoferol demonstram resultados promissores, embora ainda careçam de padronização clínica. Casos avançados requerem intervenção cirúrgica e reconstrução com retalhos microvasculares. Conclui-se que o sucesso terapêutico depende de diagnóstico precoce, abordagem multidisciplinar e condutas individualizadas, sendo a prevenção e o envolvimento ativo do cirurgião-dentista fundamentais para reduzir a incidência e as complicações da osteorradionecrose.