Manchas negras em cavidade bucal: revisão de literatura com ênfase no diagnóstico diferencial

Resumo

As manchas negras na cavidade bucal englobam lesões benignas, sistêmicas e malignas, com destaque para o melanoma oral (MO), uma malignidade rara e agressiva. Esta revisão analisa a etiologia, características clínicas, diagnóstico diferencial e métodos diagnósticos dessas lesões, com ênfase em malignidades e sua relevância na odontologia. A pesquisa foi conduzida nas bases PubMed e Scielo, utilizando descritores como “oral pigmented lesions”, “oral melanoma” e “differential diagnosis”, incluindo artigos de 2000 a 2023. As lesões pigmentadas abrangem máculas melanóticas, pigmentação racial/fisiológica, nevos melanocíticos, melanoacantoma oral, tatuagens de amálgama, reações a corpos estranhos, sarcoma de Kaposi, carcinoma espinocelular (CEC), condições sistêmicas (ex.: doença de Addison, síndrome de Peutz-Jeghers) e MO. O diagnóstico diferencial exige exame clínico, história detalhada, biópsia e imunohistoquímica (ex.: S-100, HMB-45, Melan-A). O MO apresenta sobrevida de 15-21% em cinco anos, reforçando a importância da detecção precoce. Conclui-se que uma abordagem multidisciplinar, com vigilância odontológica e biópsia, é essencial para diagnóstico preciso e manejo adequado, promovendo melhores desfechos clínicos. Inclui imagens clínicas ilustrativas de cada lesão para maior clareza diagnóstica.