Etiopatogenia e tratamento da peri-implantite: relato de caso

Resumo

Osseointegração é essencial para implantes dentários, com taxa de sucesso de 90%. Falhas ocorrem por fatores sistêmicos e fatores locais. Mucosite é inflamação reversível da mucosa sem perda óssea, enquanto, peri-implantite é caracterizada por inflamação e reabsorção óssea envolvendo espiras do implante. Este trabalho revisou a literatura e relata um caso clínico caracterizando etiopatogenia e tratamento da peri-implantite. Sua etiopatogenia engloba biofilme bacteriano disbiótico específico semelhante ao da periodontite associado à resposta inflamatória e imunológica do indivíduo. Modalidades para seu tratamento englobam debridamento para desorganização do biofilme bacteriano e procedimentos cirúrgicos. Terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) apresenta-se como coadjuvante após debridamento, reduzindo contaminação microbiana e favorecendo cicatrização tecidual através da fotobiomodulação. Paciente queixava-se de dor na face vestibular do elemento 46, que consistia em reabilitação com prótese unitária sobre implante. Havia tumefação, supuração, profundidade de sondagem 10mm nessa face, e radiograficamente, a reabsorção óssea envolvia suas espiras. A paciente se queixava de gânglio palpável. Realizou-se debridamento periodontal com aparelho ultrassônico, irrigação com digluconato de clorexidina a 0,12%, e aplicação de TFDa pela associação de azul de metileno 0,01%, previamente, e aplicação do LASER vermelho com energia de 9J. Indicou-se antibioticoterapia, analgésico, e controle químico do biofilme bacteriano. Reavaliação de 4 meses, observou-se redução da profundidade para 2mm. Portanto, entendimento da etiopatogenia da peri-implantite, e ações que corroborem para redução da contaminação da superfície do implante favoreceram reparação tecidual, eliminando características inflamatórias demonstrando o sucesso do tratamento, e TFDa demonstrou ser eficaz como adjuvante no tratamento da peri-implantite, sendo alternativa menos invasiva.