Doença hemolítica perinatal, suas complicações e profilaxia

Resumo

A Doença Hemolítica Perinatal é uma condição aloimune que ocorre pela incompatibilidade sanguínea entre a mãe Rh D negativo e um feto Rh positivo. Neste caso, os eritrócitos do feto possuem antígenos herdados geneticamente do pai Rh positivo, os quais estão ausentes nas hemácias da mãe. Essa incompatibilidade sucede quando a gestante Rh negativo carrega um feto Rh positivo e seu sistema imunológico reconhece esse fator como um corpo estranho e passa a produzir anticorpos contra ele. Porém este evento ocorre apenas quando a gestante já teve um filho também Rh positivo ou, em casos mais raros, tenha recebido transfusão de sangue Rh positivo. Assim, seu sistema imunológico produz anticorpos que atravessam a placenta, as imunoglobulinas G (IgG), e destroem as hemácias fetais, gerando sérias consequências ao segundo feto como anemia, icterícia pelo aumento da bilirrubina e, em alguns casos, levando-o a óbito. A profilaxia dessa doença, desde 1979 até os dias de hoje, inclui tratamento com a imunoglobulina anti-D – principal antígeno do sistema Rh- para as gestantes não sensibilizadas, ou seja, aquelas cujo teste de Coombs indireto deu negativo. Este exame assegura que não foram detectados anticorpos no sangue da mãe contra as hemácias fetais, ou seja, se a gestante não produziu esses anticorpos foi devido a não sensibilização materna e, assim, as gestantes de Rh negativo devem receber as doses de imunoglobulina anti-D entre a 28ª e 30ª semana de gestação e 72 horas após o parto do recém-nascido Rh positivo. O teste apresenta-se eficaz para evitar a sensibilização materna, constituindo uma forma de identificar precocemente a doença, assegurando uma gestação segura e evitando as possíveis complicações para o bebê com a Doença Hemolítica Perinatal. A eritroblastose fetal ainda representa um desafio clínico significativo, evidenciando a importância do diagnóstico precoce, do acompanhamento gestacional e das medidas profiláticas.