Diagnóstico e tratamento cirúrgico de hiperplasia gengival induzida por medicamentos: revisão de literatura

Resumo

Hiperplasia gengival induzida por medicamentos (HGIM) é uma alteração proliferativa multifatorial resultante do uso prolongado de fármacos como anticonvulsivantes, imunossupressores e bloqueadores dos canais de cálcio associada a resposta inflamatória do biofilme bacteriano. Este trabalho revisou a literatura para caracterizar os mecanismos de ação dos fármacos relacionados com a hiperplasia gengival medicamentosa, seu diagnóstico e tratamento cirúrgico realizado. Seu desenvolvimento está relacionado à interação entre fatores inflamatórios e farmacológicos, que estimulam fibroblastos gengivais, levando a produção e acúmulo excessivo de colágeno, e, consequentemente, a HGIM. Essa condição causa alterações no epitélio e no tecido conjuntivo. O biofilme bacteriano tem papel fundamental na fisiopatologia da hiperplasia gengival, atuando como principal componente da inflamação local, que determinará sua severidade. Presença de citocinas pró-inflamatórias contribui para acelerar o desenvolvimento e a gravidade do quadro clínico. Crescimento exacerbado do tecido gengival altera contorno gengival e interfere negativamente na estética dental, e funcional do paciente, além de prejudicar a higienização bucal. Seu diagnóstico é baseado em anamnese detalhada, análise do histórico medicamentoso, tempo de exposição e exame clínico-histopatológico. O tratamento inicia-se com abordagem não cirúrgica, incluindo controle rigoroso do biofilme, e instrumentação periodontal. Em casos em que HGIM persiste, terapia cirúrgica está indicada para sua correção pela gengivectomia e gengivoplastia, enquanto, cirurgias a retalho são realizadas em casos de defeitos infra-ósseos. Portanto, para restabelecer a saúde periodontal e a estética nos casos de HGIM, é necessário abordagem multidisciplinar visando possibilidade de substituição da medicação aliada ao controle do biofilme bacteriano.