Diagnóstico de lesão endo-perio e tratamento associando terapia fotodinâmica com acompanhamento de 5 meses: relato de caso clínico

Resumo

Vias de comunicação fisiológicas e patológicas permitem a troca de contaminação e de mediadores inflamatórios entre o tecido pulpar e o periodonto favorecendo a ocorrência de lesão endo-perio (LEP). Estas lesões representam um desafio para o cirurgião dentista pela dificuldade de seu diagnóstico, e por ainda não existir um protocolo de tratamento único estabelecido. Classificações para LEP foram desenvolvidas procurando orientar o reconhecimento e aplicação de sequência terapêutica adequada, e a terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) tem sido indicada como coadjuvante na tentativa de melhorar os seus resultados. Este trabalho revisou a literatura e relata um caso clínico para caracterizar diagnóstico e tratamento de LEP associando a TFDa. O diagnóstico de LEP engloba parâmetros clínicos endodônticos e periodontais, e diferentes classificações podem ser aplicadas para sua caracterização. Inicia-se seu tratamento pela endodontia, e dependendo das características do envolvimento periodontal, após período de cicatrização periapical, indica-se o tratamento periodontal. No presente relato de caso, estes procedimentos foram realizados, e a instrumentação periodontal foi associada à TFDa. Realizou-se ajuste oclusal. Após 5 meses de reavaliação, foi observado ganho de inserção clínico periodontal, redução da mobilidade dental, porém, a profundidade da bolsa não foi eliminada totalmente devido a dificuldade do paciente em higienizar a região. Portanto, o manejo de LEP tem caráter interdisciplinar, visando a erradicação do foco infeccioso, e a TFDa tem um papel coadjuvante, demonstrando potencial antimicrobiano, e redução das características relacionadas com os processos infeccioso e inflamatório.