Desempenho dos adesivos universais em diferentes estratégias adesivas: autocondicionante, condicionamento ácido total e condicionamento ácido seletivo

Resumo

Os adesivos universais podem ser usados de diferentes formas na Odontologia Restauradora, o que levanta a questão sobre como cada estratégia adesiva pode influenciar a união aos diferentes substratos dentários. O objetivo desta revisão de literatura foi comparar o desempenho de adesivos universais aplicados em diferentes estratégias adesivas, nos modos autocondicionante, condicionamento ácido total e condicionamento seletivo, considerando seus efeitos na resistência de união, adaptação marginal e longevidade das restaurações. Para isso foi feita uma revisão de literatura com as buscas sendo realizadas nos bancos de dados científicos PubMed e SciELO. Ao todo foram selecionados vinte artigos, entre estudos laboratoriais, estudos clínicos e revisões de literatura. Concluiu-se que o desempenho dos adesivos universais foi influenciado pela interação entre estratégia adesiva, composição do material e substrato dental. No esmalte, o condicionamento ácido, seja total ou seletivo, proporcionou maior resistência de união, melhor comportamento marginal e maior previsibilidade ao longo do tempo, principalmente em esmalte íntegro. A aplicação do ácido fosfórico nesse substrato foi considerada importante por promover maior desmineralização superficial e formação de microporosidades, favorecendo a retenção e a adaptação marginal e assim reduzindo o manchamento. Na dentina, o modo autocondicionante foi considerado uma alternativa mais conservadora e estável, por preservar parcialmente a rede colágena e reduzir a agressão promovida pelo condicionamento ácido excessivo, favorecendo a retenção, evitando sensibilidade e contribuindo para redução de falhas marginais e manchamento ao longo do tempo. Ainda assim, o condicionamento ácido por poucos segundos ou o condicionamento total também apresentaram bons resultados quando associados a determinados adesivos. Dessa forma, nenhuma estratégia adesiva foi superior em todas as situações. Quando aplicável, o condicionamento seletivo do esmalte foi sugerido como a abordagem mais equilibrada, pois potencializa a adesão e a adaptação marginal em esmalte, evita o condicionamento ácido desnecessário da dentina e assim contribui para maior estabilidade da restauração ao longo do tempo.