O tratamento endodôntico tem como principal objetivo eliminar
microrganismos presentes nos canais radiculares e promover condições adequadas para a reparação dos tecidos periapicais. Este estudo teve como objetivo analisar a importância das medicações intracanais e suas principais alternativas terapêuticas, por meio de revisão de literatura em artigos, livros e diretrizes odontológicas disponíveis em bases científicas. Os resultados mostraram que o hidróxido de cálcio permanece como padrão ouro por sua biocompatibilidade e capacidade de induzir a formação de tecido mineralizado, embora apresente limitações frente a microrganismos resistentes, como Enterococcus faecalis e Cândida albicans. Associações com substâncias como Paramonoclorofenol Canforado, Iodofórmio e Clorexidina têm se mostrado eficazes ao potencializar a ação antimicrobiana e reduzir a toxicidade. Também se destacou o uso das formulações NDP e PRP, indicadas em casos de exsudato persistente ou infecção aguda, exigindo uso criterioso. Conclui-se que a escolha da medicação intracanal deve considerar fatores clínicos e biológicos, sendo fundamental para o sucesso terapêutico e a manutenção da saúde periapical.