Influência dos atores na definição das lógicas institucionais: a configuração das despesas na saúde suplementar brasileira

Anexos

Informações

Título

Influência dos atores na definição das lógicas institucionais: a configuração das despesas na saúde suplementar brasileira

Autor(es)

Lia da Graça

Orientador(es)

Arnaldo Luiz Ryngelblum

Data de Defesa

19/12/2018

Resumo

As despesas das seguradoras e operadoras do setor de saúde privada do Brasil tiveram elevado crescimento, fenômeno para o qual seus participantes apresentam várias explicações, configurando diferentes pontos de vista. Sabendo-se que os recursos financeiros destinados aos tratamentos das doenças são finitos, coloca-se, como problema, conhecer as causas desse aumento com as despesas assistenciais. Por meio da abordagem institucional, este projeto pesquisou como os atores do campo da saúde suplementar influenciam na configuração das despesas ssistenciais, quais variáveis interferem nela, e que modelo do institucionalismo melhor define suas participações dentro do campo. A pesquisa é do tipo descritivo-explicativa, focada nas discussões pertinentes ao campo. A coleta de dados foi feita por meio de pesquisa documental, banco de dados da agência de saúde suplementar e associações correlatas, revisão bibliográfica do campo de saúde, material de fóruns e seminários, bem como entrevistas com roteiro semiestruturado. Os resultados mostraram que os participantes do campo desconhecem o detalhamento das despesas por tipos de procedimentos. Todos apresentaram críticas distintas sobre os excessos de exames e procedimentos provocados pelo modelo de remuneração vigente. Tendo examinado a estrutura do campo, analisado os resultados e comparado os modelos de resolução de competição de lógicas competitivas, entendemos que o campo define-se, principalmente, pela coexistência alternada. O modelo de constelações de lógicas explica os protagonismos pontuais dos atores, conforme seu raio de atuação dentro do campo. A contribuição teórica é de esclarecer até que ponto e por qual forma os participantes influem na determinação das despesas de saúde e apontar o modelo que melhor explica a dinâmica interna do campo dentro da óptica institucionalista. A pesquisa também trouxe à tona os principais fatores de aumento de despesas assistenciais, trazendo o diagnóstico do problema para uma potencial resolução. Partindo dos resultados e das limitações verificadas, segue uma proposição de temas pertinentes e correlacionados a essa pesquisa.

Resumo (EN)

The expenses of private health insurers and operators in Brazil had high growth, a
phenomenon for which its participants present various explanations, setting different points of view. Knowing that the financial resources destined to the treatments of the diseases are finite, it is posed, as a problem, to know the causes of this increase with the assistance expenses. Through the institutional approach, this project investigated how the actors in the supplementary health field influence the configuration of care expenses, which variables interfere with it, and which institutional model best defines their participation in the field. The research is descriptive-explanatory, focused on discussions pertinent to the field. Data collection was done through documentary research, database of the supplementary health agency and related associations, bibliographical review of the health field, material from forums and seminars, as well as interviews with semi-structured script. The results showed that the participants in the field are not aware of the detail of expenses by type of procedures. All of them presented different criticisms about the excesses of examinations and procedures provoked by the current remuneration model. Having examined the structure of the field, analyzed the results and compared the competitive resolution models of competitive logics, we understand that the field is mainly defined by alternate coexistence. The model of constellations of logics explains the actors' specific protagonism, according to their radius of action within the field. The theoretical contribution is to clarify to what extent and in what way the participants influence the determination of health expenses and point out the model that best explains the internal dynamics of the field within the institutionalist perspective. The enumeration of the main factors of increase of care expenses, bringing the diagnosis of the problem to a potential resolution, consists of the managerial contribution of the study. Based on the results and limitations found, it follows a proposition of pertinent themes and correlated to this research.

Tipo

Dissertações

Palavras-chave

Lógica institucional, Institucionalismo, Saúde suplementar, Despesas em saúde

Área de Concentração

Redes Organizacionais

Grupo de Pesquisa da UNIP cadastrado no CNPq

Abordagens Sociais nas Redes

Instituição

UNIP

Direito de Acesso

Acesso Aberto