Osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos

Resumo

A osteonecrose associada a medicamentos é caracterizada pela exposição de tecido ósseo necrótico na cavidade bucal por mais de 8 semanas, segundo a American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, em pacientes que não receberam radioterapia em região de cabeça e pescoço, mas realizam a terapia medicamentosa com a classe de antirreabsortivos e/ou ntiangiogênicos. Ademais, pelo uso dos medicamentos pode se desenvolver de forma espontânea ou ser induzida, como por procedimentos cirúrgicos invasivos. A condição afeta os ossos gnáticos, sendo mais relatada em mandíbula, mas pode ocorrer em ambos os ossos e a depender do estágio da lesão pode se apresentar sintomática podendo causar dor intensa, distúrbios de cicatrização, inflamação, fraturas, edemas e comprometimento do nervo alveolar inferior, embora possa ser assintomática por períodos prolongados. O tratamento da doença ainda é divergente na literatura, com o debridamento e uso de corticóides tendo mostrado resultados satisfatórios. Os medicamentos associados a condição são os antirreabsortivos e antiangiogênicos, geralmente utilizados para doenças ósseas como osteopenia, osteoporose e doença de Paget (bisfosfonatos) ou na diminuição de crescimentos tumorais como os antirreabsortivos, tendo impacto na condição por conta de seus mecanismos de ação. Alguns fatores de risco incluem idade, condições ósseas, procedimentos cirúrgicos, uso de próteses, higiene bucal inadequada, tabagismo e quimioterapia, sendo o diagnóstico dependente do histórico médico, exame clínico e anatomopatológico, bem como com a realização de exames radiográfico, com finalidade de analisar a presença de reabsorções. A fim de prevenção, o controle e manutenção dos pacientes que usam esses fármacos é essencial, tendo a necessidade de uma pré-avaliação odontológica, anteriormente ao uso das classes medicamentosas, sempre reforçando orientações, como de higiene.