Supracrestal Implant Placement Improves Peri-Implant Health in T2DM Patients: A Randomized Clinical Trial.

Resumo

Este estudo, delineado como um ensaio clínico randomizado e controlado, investigou como o posicionamento vertical dos implantes influencia as condições peri-implantares em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) reabilitados com overdentures mandibulares. Vinte e dois indivíduos totalmente edêntulos com DM2 receberam dois implantes na região anterior da mandíbula, seguindo um delineamento de boca dividida (split-mouth): um implante foi instalado ao nível da crista óssea (CL – crestal level) e o outro em posição supracrestal (SL – supracrestal level). Avaliações clínicas, imunoenzimáticas e tomográficas foram realizadas no momento da instalação da prótese (baseline) e após 6, 12 e 24 meses. A profundidade de sondagem (PD) e o nível de inserção clínica (CAL) foram consistentemente maiores no grupo CL em comparação ao grupo SL em todos os períodos avaliados (p < 0,05). A análise imunoenzimática demonstrou que os implantes posicionados ao nível da crista óssea apresentaram concentrações significativamente mais elevadas de interleucina-4 (IL-4) aos 6, 12 e 24 meses, e de interleucina-21 (IL-21) aos 24 meses, quando comparados aos implantes posicionados em nível supracrestal (p < 0,05). Em ambos os grupos, a maior perda óssea ocorreu durante o primeiro ano de carga funcional, sendo significativamente superior à observada no segundo ano (p < 0,05). No grupo SL, a perda óssea média aumentou 31,22% entre o baseline e os 24 meses, correspondendo a uma variação de 0,74 mm. No grupo CL, a variação no mesmo período foi de 1,21 mm, equivalente a 69,94%. Esses resultados sugerem que o posicionamento supracrestal dos implantes pode proporcionar vantagens clínicas e imunoinflamatórias em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, favorecendo melhor saúde peri-implantar e menor perda óssea ao longo do tempo. Dentro das limitações deste estudo, a instalação dos implantes em posição supracrestal mostrou-se uma estratégia promissora para a retenção de overdentures em indivíduos diabéticos. O estudo foi registrado sob o número NCT03988140. Os achados reforçam que a reabilitação de pacientes diabéticos com implantes dentários pode apresentar melhores resultados clínicos quando os implantes são posicionados em nível supracrestal, contribuindo para a manutenção da saúde dos tecidos peri-implantares.