Comparison between flapless-guided and conventional surgery for implant placement: a 12-month randomized clinical trial.

Resumo

O presente estudo teve como objetivo comparar implantes instalados por meio de cirurgia guiada e cirurgia convencional. Vinte e nove pacientes totalmente edêntulos foram selecionados, e os quadrantes contralaterais da maxila foram distribuídos aleatoriamente entre dois grupos: S-CAIS (Static Computer-Aided Implant Surgery), correspondente à cirurgia guiada por computador sem retalho (flapless), e CS (Conventional Surgery), correspondente à cirurgia convencional com abertura de retalho e planejamento convencional. Foram realizadas tomografias computadorizadas no início do estudo (baseline) e 10 dias após a cirurgia para mensuração dos desvios de posicionamento dos implantes. Além disso, radiografias foram obtidas no baseline e após 6 e 12 meses para análise do nível ósseo peri-implantar (PIBL – Peri-Implant Bone Level). Também foram coletados fluido peri-implantar e biofilme subgengival para avaliação de marcadores do metabolismo ósseo e de patógenos periodontais. O grupo S-CAIS apresentou menor desvio linear no ponto apical e no ponto médio dos implantes, bem como menor desvio angular (p < 0,05). Entretanto, apresentou maior discrepância na profundidade de posicionamento da plataforma do implante (p < 0,05). Foram observados valores mais elevados do PIBL vertical no grupo S-CAIS no baseline (p < 0,05), enquanto menores valores do PIBL horizontal foram observados no grupo CS (p < 0,05). Os marcadores ósseos e Tf (Treponema forsythia) apresentaram níveis mais elevados no grupo CS (p < 0,05). A cirurgia guiada por computador sem retalho (S-CAIS) proporcionou menores desvios lineares e angulares em comparação com a técnica convencional. Entretanto, o nível ósseo peri-implantar (PIBL) foi mais elevado no grupo S-CAIS, enquanto a técnica convencional promoveu maior atividade angiogênica e de remodelação óssea, evidenciada pelo aumento dos níveis de fatores angiogênicos e de marcadores ósseos. A avaliação das diferentes técnicas de inserção de implantes pode orientar a prática clínica e cirúrgica quanto à precisão do posicionamento dos implantes, ao padrão de liberação de marcadores do metabolismo ósseo e às alterações no nível ósseo peri-implantar.