Presentation and Analysis of the Online Evidence Gap Map, “Clinical Effectiveness of Homeopathy”

Resumo

Este estudo apresenta e analisa o conteúdo de um Mapa de Lacunas de Evidências (MLE) online, " Eficácia Clínica da Homeopatia, 1ª Edição ", que representa graficamente as evidências de revisões sistemáticas (RSs) de ensaios clínicos em homeopatia publicados entre 1991 e 2021. O MLE foi construído de acordo com as diretrizes da Iniciativa Internacional para Avaliação de Impacto (3ie), adaptadas para intervenções complexas, a fim de representar visualmente as evidências relevantes e as lacunas de pesquisa. As intervenções, classificadas como linhas, são caracterizadas no MLE não apenas pela estratégia terapêutica homeopática, mas também pelos medicamentos e potências individuais. Os desfechos são listados nas colunas. As associações entre ambos são representadas por "bolhas" que se referem às RSs correspondentes e cujas cores indicam seu nível de qualidade. Das 239 citações identificadas, 51 RSs foram completamente caracterizadas para a construção final do MLE. Uma análise de qualidade mais aprofundada de cada RS foi realizada para listar as associações intervenção/desfecho estudadas descritas em cada ensaio mencionado. Nesta etapa, os ensaios considerados de alto risco de viés pelos autores de cada revisão sistemática foram excluídos da base de dados do EGM. A qualidade metodológica de cada revisão sistemática do EGM foi avaliada utilizando os critérios AMSTAR-2 para o nível de confiança nos resultados da revisão. As associações entre intervenção e desfecho foram categorizadas em um dos cinco efeitos de uma intervenção homeopática: positivo , potencialmente positivo , ineficaz , inconclusivo ou negativo . O EGM apresenta evidências de pesquisa em uma ampla gama de condições médicas, com substancial heterogeneidade nas intervenções homeopáticas e nos desfechos clínicos. Quarenta e duas das 51 revisões sistemáticas apresentaram resultados inconclusivos. A análise AMSTAR-2 identificou sete revisões sistemáticas de alta qualidade, nas quais são citados estudos primários confiáveis ​​que apresentam resultados positivos ou potencialmente positivos para diferentes categorias de homeopatia, relacionados a condições clínicas específicas: fibromialgia, otite média, diarreia, infecções respiratórias, síndrome da menopausa, síndrome do intestino irritável e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças. O Guia de Evidências " Eficácia Clínica da Homeopatia, 1ª Edição " apresenta evidências de pesquisa visualmente relevantes, dispersas por um grande número de condições médicas, demonstrando heterogeneidade substancial nas intervenções homeopáticas, nos desfechos clínicos e na qualidade da pesquisa. Para aprimorar a precisão e a relevância de pesquisas futuras, recomendamos que a abordagem homeopática individualizada em investigação seja padronizada ao máximo possível e que sejam utilizadas medidas de bem-estar e qualidade de vida como desfechos primários.